(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)根據衛生福利部疾病管制署資料顯示,國內春節過後流感疫情仍處高峰,人際交流仍相當頻繁,疾管署預估流感疫情將持續延燒至二二八連假。肺炎為流感最常見的併發症,而糖友容易因血糖控制不良、免疫力低下發生肺炎。感染肺炎不僅增加死亡風險,也使原本的血糖控制變差。年長者罹患肺炎症狀不典型 食慾不振要注意臺南市立安南醫院新陳代謝科主任沈振榮分享,一名59歲資深糖友合併甲狀腺低下、慢性胃潰瘍等疾病,去年9月底因身體無力、發燒多日入院,確診為肺炎,緊急住院且輔以多種抗生素治療,1個多禮拜後順利出院。然而今年1月初因口乾舌燥、血糖升高、心跳加速等症狀回診新陳代謝科,意外發現再度感染肺炎,被迫再次住院接受治療。臺南市立安南醫院胸腔內科醫師鄭人碩表示,年長者罹患肺炎症狀不典型,不見得會發燒或出現感染徵兆。若家人發現長者出現活動力下降、食慾不振等症狀,應提高警覺盡快就醫檢查。此外感染肺炎後,因免疫力低下、肺部結構受損,恐增加二次復發的風險。糖友感染流感或肺炎比例上升 提高死亡風險根據衛福部死因統計顯示,臺南市肺炎死亡率已連續5年高於全國平均值,高居六都之首。沈振榮主任表示,65歲以上長者、慢性病患皆為肺炎感染的高風險族群,推測肺炎死亡率高居不下的背後原因與人口老化、慢性疾病病患增加、近年流感疫情相對嚴重有關。肺炎是流感最常見的併發症,其中又以糖友感染風險較高。根據疾管署資料,國內近年流感重症及死亡個案中,約7至9成有慢性病史。從安南醫院院內105年至107年院內流感及肺炎門診統計數據,亦發現糖友感染流感或肺炎的比例從7.2%逐漸升高至13.2%。沈振榮主任解釋,糖友平均年齡約62.4歲,且多數合併有高血壓、肥胖、高血脂等多重慢性疾病,多重原因使肺炎感染和死亡風險大幅提高。國外研究結果指出,每4位社區型肺炎病人,就有1位患有糖尿病。糖友感染侵襲性肺炎後,30天死亡率比一般人高出近1倍!控糖兼防肺炎 可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗沈振榮主任呼籲,糖尿病感染症1/4與肺炎相關,罹患肺炎時對身體產生很大的壓力,讓血糖比較容易上升、控制不理想,此時要兼顧穩定血糖和延緩肺炎進程,增加治療困難。除了控糖,建議糖友可與醫師討論自費接種肺炎鏈球菌疫苗,加強保護力。2018年糖尿病臨床照護指引建議,65歲以上的病人未接種過,建議1劑結合型肺炎鏈球菌疫苗,一年後再1劑多醣體肺炎鏈球菌疫苗。鄭人碩醫師指出,除了糖友,有鑑於肺炎對國人健康的影響,2018年最新的臺灣肺炎診治指引也建議,大於65歲的成人,不管以前是否有接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗,均建議再接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗!沈振榮主任表示,糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病,若控制不佳,易產生相關病變包含中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死、及各類感染症等併發症。所以,糖尿病的照護,需要透過專業的醫療團隊,包括不同專科別的醫師、護理師、營養師等,協助病患控制糖尿病。


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